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Insuffisance hpatique

Insuffisance hpatique ou hpatocellulaire : dfaillance du fonctionnement des cellules du foie qui s'observe essentiellement au cours des hpatites, des cirrhoses, avec ou sans ascite et des cancers touchant le foie. Elle peut aboutir une encphalopathie hpatique.
- Une insuffisance hpatique peut s'objectiver, notamment, par la ralisation d'un bilan biologique hpatique qui montre des tests hpatiques perturbs et une hyperbilirubinmie conjugue qui signent la cholestase


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lipothymie
 
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lipothymie
malaise bnin, gnralement bref, constitu par une sensation d'vanouissement avec pleur, sueurs, vision brouille et troubles de l'audition (bourdonnements, tintements), pouvant survenir lors d'motions intenses, lors du lever aprs un alitement prolong. Il aboutit rarement une chute ou une perte de connaissance (syncope)
Il est d'origine vasomotrice et peut correspondre un pisode d'hypotension orthostatique
Au cours de ce symptme, il n'existe pas de perturbations de la circulation sanguine et de la respiration.
Causes

Perturbations du nerf pneumogastrique ( l'origine de la rgularisation du rythme cardiaque, et d'autres organes), survenant au cours d'vnements tels qu'une douleur, une contrarit importante, un repas copieux, une phobie quelconque.
Une pression excessive au niveau des sinus carotidiens (zone de rgulation du systme cardio-vasculaire se situant niveau du cou) est susceptible de survenir dans certaines circonstances (col de chemise trop ferm par exemple). Ce symptme peut galement tre l'origine de perturbations de la circulation artrielle et donc de lipothymie. En effet, ce niveau se trouvent les barorcepteurs, rcepteurs de la pression rgnant l'intrieur des artres.


Symptmes

  • Pleur
  • Sueurs
  • Impression de flou visuel
  • Impression de vertige
  • Impression de tte vide
  • Angoisse


Evolution de la maladie

Ce genre de symptmes se rencontre chez les individus particulirement motifs. Ils sont susceptibles d'voluer vers une syncope (perte de connaissance).




Traitement

  • Allonger le sujet
  • Prise de la tension artrielle
  • Recherches d'pisodes d'hypotension orthostatique (tension artrielle diminuant brutalement quand le sujet passe de la position allonge la position assise ou debout).
  • Éventuellement, traitement contre l'hypotension artrielle
  • Recherche de causes psychologiques, avec si besoin psychothrapie



eczma




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L'eczma





L'eczma, appel aussi dermatite, est essentiellement une inflammation non contagieuse de la peau qui s'accompagne de rougeurs, de fines vsicules, de squames et de dmangeaisons. Il peut commencer trs tt dans la vie, et s'observe mme chez les nourrissons. Les personnes atteintes connaissent des priodes communment appeles pousses d'eczma , durant lesquelles les symptmes saggravent. Ces pousses, de dure variable, sont entrecoupes d'pisodes de rmission.
Parmi toutes les maladies de la peau, leczma est la plus frquente : cette maladie motive jusqu' 30 % des consultations en dermatologie. De 10 % 20 % de la population mondiale souffrira un jour ou l'autre d'eczma, et plus frquemment durant l'enfance. Selon de rcentes estimations, les cas auraient doubl et peut-tre mme tripl depuis les 30 dernires annes.
Pour expliquer cette incidence croissante de l'eczma, diverses hypothses ont t avances. Par exemple, on souponne que la modification des habitudes alimentaires du nourrisson engendre par le dlaissement de l'allaitement et l'exposition prcoce aux allergnes alimentaires jouerait un rle dans l'apparition de cette maladie en bas ge.
Principaux types d'eczma

Il existe plusieurs types d'eczma, bien que les spcialistes ne s'entendent pas entre eux pour dterminer ce quenglobe le terme eczma .
Eczma atopique. C'est la forme la plus courante deczma chronique. On dit que l'eczma atopique est une raction allergique du corps qui se manifeste par la peau . En effet, c'est la raction excessive du systme immunitaire - en langage mdical, on parle d'hypersensibilit - des allergnes qui entrane ce type d'eczma. L'atopie est la tendance ragir par des ractions allergiques au contact d'allergnes normalement inoffensifs (poussires, pollen, poils d'animaux, etc.). Les personnes atopiques prsentent souvent, simultanment ou en alternance, diverses ractions allergiques, comme le rhume des foins, l'urticaire, l'asthme ou les allergies alimentaires. Ces allergies ont souvent une composante hrditaire puisqu'elles s'observent dans bien des cas l'intrieur de familles dont au moins un des membres en souffre. Actuellement, on n'en connat pas encore bien la cause. Dans 90 % des cas, ce type d'eczma survient avant l'ge de cinq ans. Exceptionnellement, des adultes exposs des allergnes ou des irritants dans leur milieu de travail souffrent d'eczma atopique.
Dermatite de contact. L'eczma porte le nom de dermatite de contact lorsque les crises sont provoques par une irritation de la peau au contact de produits moussants pour le bain, de savon, de sueur, de salive, etc. La dermatite de contact allergique est une raction qui peut tre instantane, ou qui peut apparatre quelques heures aprs avoir t en contact avec des plantes telles que le sumac vnneux (l'herbe puce), un produit chimique spcifique ou un mtal (par exemple, le nickel des bijoux ou des pices de monnaie). Les symptmes peuvent grandement varier en intensit selon la nature du produit en cause, allant de la simple rougeur l'ulcration.
Eczma sborrhique. Des plaques de peau grasses, jauntres et squameuses se forment, le plus souvent sur le cuir chevelu. On l'appelle communment chapeau chez les nourrissons. Il occasionne un grave problme de pellicules chez les adultes. Leczma sborrhique adulte stend parfois au visage, aux oreilles et la poitrine. Il peut tre accompagn d'une infection aux champignons de type Candida.
Évolution

Selon le type d'eczma, les symptmes peuvent durer une ou deux semaines, ou se prolonger pendant plusieurs annes. L'eczma atopique apparat gnralement chez les bbs avant l'ge de 18 mois et disparat dans 70 % des cas avant l'ge de 4 ans, et dans 90 % des cas avant l'adolescence.
Complications

Lorsqu'elles sont grattes, les plaques suintent et s'irritent davantage. Parfois, ces zones peuvent s'infecter. Il est possible notamment de contracter un imptigo, qui est une infection bactrienne bnigne de la peau, ou une cellulite. Cette complication se caractrise par l'apparition subite dune enflure sur la peau dun membre, qui devient sensible, rouge et chaud. Il est important dans ce cas de consulter rapidement.
Symptmes


  • Des plaques rouges irrites qui dmangent, des crotes de peaux sches et des squames, des endroits prcis du corps (selon le type d'eczma).
  • Des dmangeaisons.
  • L'apparition de petites vsicules.
  • À terme, la peau peut devenir plus paisse, plus sche, perdre sa pilosit et changer de pigmentation.

Remarque sur leczma atopique. Chez le nourrisson, ce type d'eczma atteint surtout les parties en relief comme les joues, le cuir chevelu, les paules, le thorax et le pouce chez les enfants qui le sucent. Chez l'enfant de plus de deux ans, ce sont les plis des coudes, les poignets, les genoux, les chevilles qui sont touchs. Plus tard, chez l'adolescent, l'atteinte se situe encore sur certains plis de flexion des membres, mais galement autour des yeux et sur la plante des pieds. Chez les adultes, elle se situe frquemment sur la nuque, les chevilles, les pieds et les mains.
Personnes risque


  • Les personnes ayant un proche parent ou souffrant elles-mmes d'allergies (asthme allergique, rhinite allergique, allergies alimentaires, certaines urticaires) sont plus risque de souffrir d'eczma atopique.
  • Les personnes qui vivent dans un climat sec ou dans une zone urbaine sont plus risque dtre atteintes d'eczma atopique.
  • Il y a aussi une tendance hrditaire pour l'eczma sborrhique.
Facteurs de risque

haut
Les facteurs qui peuvent aggraver l'eczma sont nombreux et trs variables d'un individu l'autre. Nous citons ici les principaux.
  • Les irritations provoques par un contact avec la peau (la laine et les fibres synthtiques, les savons et dtergents, les parfums, les cosmtiques, le sable, la fume de cigarette, etc.).
  • Les allergnes provenant des aliments, des plantes, des animaux ou de l'air.
  • La chaleur humide.
  • Mouiller et scher la peau frquemment.
  • Les facteurs motionnels, comme l'anxit, les conflits relationnels et le stress. Les experts reconnaissent en effet la trs grande importance des facteurs motifs et psychologiques dans l'exacerbation d'une multitude de maladies de la peau, incluant l'eczma1.







Dyslipidmie


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La dyslipmie est un terme mdical d'origine grecque ( dus = difficult, lipos = graisse, hama = sang). C'est une modification souvent en excs du taux des triglycrides.
Quant la dyslipidmie, c'est une modification anormale du taux des graisses dans le sang et en gnral, le plus souvent sous nos climats, vers l'excs. La dyslipidmie englobe soit l'excs de cholestrol, soit l'excs de triglycrides, soit les deux.
Pour certains, dyslipmie et dyslipidmie sont synonymes.
Ces facteurs sont athrognes et sont utiles dpister pour les corriger.




gastrite

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[?] Qu'est-ce que c'est ?

La gastrite est l'inflammation aigu ou chronique de la muqueuse gastrique.
Le terme de gastrite est souvent employ tort sans aucune preuve. Or ce diagnostic repose sur des arguments cliniques, endoscopiques, biologiques et histologiques prcis.

[?] Causes et facteurs de risque

Les gastrites aigus peuvent avoir diffrentes origines :
  • Bactrienne, virale, allergique ;

  • Toxique notamment l'alcool ;
  • Mdicamenteuse : anti-inflammatoires (aspirine, anti-inflammatoires non strodiens, phnylbutazone, indomtacine, etc.), anti-mitotiques, anti-infectieux, rserpiniques, digitaliques, etc.
Le facteur dterminant semble tre l'agression rpte de la muqueuse de l'estomac par un de ces lments. La gastrite peut aussi tre due au stress et se rvle souvent alors par une hmorragie.
Parmi les causes de gastrites chroniques :
  • La maladie de Biermer qui est une affection auto-immune ;

  • Une cirrhose ;
  • Une endocrinopathie (myxoedme) ;
  • Une avitaminose ;
  • La dnutrition ;
  • L'alcoolisme ;
  • L'allergie ;
  • Des maladies du sang...
La gastrite hypertrophique gante de la maladie de Mntrier est rare. L'tat gnral est trs altr, les hmorragies sont abondantes et il existe un risque de cancrisation.
Certaines gastrites sont secondaires d'autres maladies de l'estomac (gastrites d'accompagnement) : ulcre, cancer, hernie hiatale etc...

[?] Les signes de la maladie

Ce sont en pratique les mmes que ceux rencontrs dans les dyspepsies (voir ce terme). Toutefois, les douleurs sont beaucoup plus souvent type de brlures.
Ces brlures d'estomac peuvent survenir pendant le repas ou tout de suite aprs surtout lorsque le patient absorbe du vin blanc, des boissons alcoolises , des pices, des mets acides ou sucrs. Elles peuvent survenir plus tard et sont alors favorises par les repas gras qui provoquent un reflux biliaire. Une glossite (inflammation de la langue), des aphtes sont souvent retrouvs dans la bouche.

Une anorexie et un amaigrissement sont frquents.

Certaines gastrites sont hmorragiques et le patient vomit des quantits plus ou moins importantes de sang (hmatmses).

[?] Examens et analyses complmentaires

C'est la fibroscopie qui permet de voir la muqueuse et surtout d'effectuer une biopsie dont l'tude histologique permet de poser le diagnostic de gastrite et de prciser son type : superficiel, profond ou atrophique.
Le tubage gastrique permet de constater les troubles chimiques de la scrtion gastrique (hypochlorhydrie ou achlorhydrie, etc.).

En cas de maladie de Biermer il existe une achlorhydrie totale et une anmie mgaloblastique par dficit en vitamine B12.
Le transit radiologique oesogastroduodnal limine un ulcre ou un cancer mais il n'est d'aucune aide pour le diagnostic positif de gastrite.

[?] Traitement

Il s'inspire des mmes principes que celui des dyspepsies:
  • Supprimer les facteurs agressifs: tabac, alcool, anti-inflammatoires ;

  • Protger la muqueuse ;
  • Pansements gastriques ;
  • Antihistaminiques H2.
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Quest-ce que la leucmie?

La leucmie est un cancer qui prend naissance dans les cellules souches de la moelle osseuse. La moelle osseuse est la matire molle et spongieuse qui se trouve au centre de la plupart des os (cest l que sont fabriqus les cellules sanguines). Les cellules souches du sang (qui sont des cellules sanguines non encore parvenues maturit) peuvent devenir soit des cellules souches mylodes, soit des cellules souches lymphodes.


Les cellules souches mylodes se dvelopperont en trois diffrents types de cellules sanguines matures :


Les globules rouges transportent loxygne vers tous les tissus de lorganisme.

Les plaquettes forment des caillots dans les vaisseaux sanguins endommags afin de prvenir les hmorragies.

Les globules blancs appels granulocytes et monocytes dtruisent les bactries et luttent contre les infections.

Les cellules souches lymphodes se transforment en lymphocytes. Il sagit dun autre type de globules blancs qui se trouvent habituellement dans les ganglions lymphatiques et le systme lymphatique, notamment dans la rate et le sang. Les lymphocytes fabriquent les anticorps qui aident combattre les infections.

La leucmie se dveloppe dans la moelle osseuse lorsque des cellules souches sanguines fabriquent des cellules anormales. Ces dernires, appeles cellules leucmiques, se multiplient peu peu et finissent par dpasser en nombre les cellules normales. Il devient alors difficile pour les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes daccomplir adquatement leurs tches respectives.
Types de leucmie

Il existe diffrents types de leucmie. On les distingue dabord selon le type de cellules souches dont elles proviennent :

Les leucmies mylodes proviennent de cellules mylodes anormales.
Les leucmies lymphodes (aussi appeles lymphoblastiques) se dveloppent partir de cellules lymphodes anormales.

Chaque type de leucmie se subdivise ensuite en sous-catgories, en fonction de la rapidit avec laquelle la maladie se dveloppe et volue :

Les leucmies aigus dbutent de manire soudaine et se dveloppent souvent en quelques jours ou quelques semaines. La quantit de cellules leucmiques peut grimper en flche et le sang narrive plus jouer son rle. Les leucmies aigus saggravent rapidement et doivent tre traites sans dlai.
Les leucmies chroniques se dveloppent lentement au fil des mois ou mme des annes, ne causant parfois aucun symptme au dbut. Les symptmes commencent se manifester au fur et mesure que la quantit de cellules leucmiques du sang ou de la moelle osseuse augmente.
Chaque type de leucmie se dveloppe et volue de faon distincte, et doit tre trait diffremment. Il est important pour votre mdecin de dterminer de quel type de leucmie vous tes atteint afin de vous prescrire le traitement le plus efficace dans ce cas prcis.
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