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LAlgrie est le premier pays en Afrique ...

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Manqool LAlgrie est le premier pays en Afrique ...

Le Directeur Gnral de la CNAS au Forum dEl Moudjahid : LAlgrie est le premier pays en Afrique avoir introduit la carte lectronique de soins Chifa






Financirement, la CNAS se porte bien, a dclar, hier, le directeur gnral de la Caisse nationale des assurs sociaux, et le nombre de malades transfrs ltranger pour soins est en nette rduction. La caisse est un bon payeur.
Sexprimant au Forum dEl Moudjahid, M. Slimane Melouka a galement soulign le fait que la CNAS, qui dispose dun systme financier quilibr, fournit des prestations de service de qualit. Appuyant ses dires, il affirme que la CNAS est souvent destinataire de nombre dcrits de remerciements manant des citoyens et des employeurs et DG dentreprises ; des crits par rapport la qualit de service que nous offrons aujourdhui . Il convient de signaler dans ce contexte quun ambitieux programme de rformes de la scurit sociale a t lanc dans notre pays, durant la dernire dcennie. Ce programme sarticule en particulier de lamlioration de la qualit des prestations avec notamment le dveloppement des structures de proximit ; le dveloppement du systme tiers payant (mdicaments et soins avec le dispositif de convention du mdecin traitant) et des actions sanitaires, dont les centres rgionaux dimagerie mdicale et les cliniques spcialises. Il tait galement question de modernisation, avec notamment la modernisation des infrastructures, la gnralisation de loutil informatique, la qualification des ressources humaines et surtout lintroduction de la carte lectronique de lassur social CHIFA et sa gnralisation sur tout le territoire national. A retenir, lAlgrie est le premier pays en Afrique avoir introduit la carte lectronique CHIFA, un systme qui constitue un grand pas dans le cadre de la modernisation.
Actuellement, 10,5 millions de citoyens disposent de cartes CHIFA. Le nombre global des assurs sociaux dpasse les 10 millions de personnes, en sus des 20 millions ayants droit. Sil est un fait avr et constat, cest que le temps des longues et interminables files dattentes au niveau des agences et structures de paiement de la CNAS pour le remboursement du mdicament est un temps rvolu dfinitivement. Aujourdhui, nous ne parlons plus de remboursements puisque le gros du travail se fait sur le produit pharmaceutique (80%) et le citoyen bnficie aujourdhui, grce la carte CHIFA, du produit pharmaceutique sans avancer les frais des mdicaments , a mis en relief le DG de la CNAS.
Évoquant, ensuite, le plan daction de la CNAS, il relve que celui-ci sinscrit, en fait, dans le cadre du dveloppement et de lamlioration de la qualit des prestations servis aux assurs sociaux et aux ayants droit et dmunis, dune part, et dautre part, dans le cadre du rapprochement avec le citoyen et la simplification des procdures, que ce soit en interne ou en coordination avec les autres organismes et les autres institutions de lEtat. Si les remboursements, inhrents aux arrts de travail et aux accidents de travail, prennent en gnral entre 15 et 20 jours, cest par rapport au temps que prend le contrle qui est effectu. Nous sommes dabord tenus de faire des vrifications en matire de contrle mdical et administratif et nous sommes aussi tenus de demander les pices administratives ncessaires auprs des employeurs afin de pouvoir procder aux remboursements , a not linvit du forum dEl Moudjahid.
Par ailleurs, et en rponse une question relative au nombre de mdicaments rembourss, il rpondra : Nous sommes plus de 5.000 produits pharmaceutiques qui sont rembourss . Aussi, la frange de mdicaments offerte aux citoyens par le biais des remboursements suffit pour prendre en charge toutes les pathologies qui sont en Algrie, soutient lorateur, qui prcise, dans ce contexte : Nous remboursons tous les mdicaments qui sont autoriss par le comit de remboursement du mdicament . Il faut savoir galement que se sont pas moins de 3.000 mdecins privs qui sont conventionns avec la CNAS. Bonne nouvelle, cette convention dont profitent actuellement les retraits est ltude pour son largissement dautres franges de la socit , indique le DG de la CNAS. Le nombre des pharmaciens conventionns slve, quant lui, 10.800. Ces derniers sont, en gnral, rembourss dans les deux semaines qui suivent lachat du produit par le citoyen. Nous sommes dans lobligation de payer le pharmacien dans les quinze jours , souligne M. Slimane Melouka. Bon savoir, la CNAS est galement conventionne avec pas moins de 18 cliniques spcialises en matire cardio-vasculaire et avec 230 centres dhmodialyse. Dans ces cas l, le remboursement est de 100%. A retenir, aussi, il existe 26 affections donnant droit aux prestations en nature qui sont pris en charge 100%.
Pour ce qui est du nombre de malades transfrs ltranger pour soins ces derniers sont en rduction continuelle , souligne linvit du forum. Poursuivant ses propos et enchanant avec les factures dj pays aux services hospitaliers doutre-mer, il dira : Nous avons pay de gros montants aux services hospitaliers trangers. Le montant a dpass les 40 millions deuros en lespace de quatre annes. Cependant, lheure actuelle, il reste de petits montants jugs pas trs importants par rapport ce qui a t pay. Il y a des factures en cours de paiement et que nous payons rgulirement ds que les factures arrivent et que les dossiers sont complets . Et dajouter : La CNAS est un bon payeur. Nous disposons des moyens pour payer, mais il se doit quon vrifie toute facture ou tout dossier qui nous est soumis avant de payer pour pouvoir garantir les finances de linstitution. Interrog sur les crances globales de la CNAS, il indique quelles sont chiffres 250 milliards de dinars.
À retenir, des conventions ont t passes entre la CNAS et lEntreprise de Gestion Touristique pour la prise en charge des frais de cures thermales effectues auprs des stations thermales au profit des assurs sociaux ou des ayants droit dassurs sociaux bnficiaires de prise en charge dont l'tat de sant ncessite des soins de cure thermale.
Les stations de cure thermale conventionnes avec la CNAS sont au nombre de sept. Il sagit, en loccurrence, de Hammam Boughrara (Tlemcen), Hammam Bou-H'djar (Ain Temouchent), Hammam Bou-Hanifia (Mascara), Hammam Righa (Ain Defla), Hammam Guergour (Stif), Hammam Meskhoutine (Guelma) et Hammam Salihine (Biskra).
La CNAS qui accorde un intrt particulier au volet de la formation, offre des sessions de formations rgulires ses employs. En outre, lcole suprieure de la scurit sociale de Ben Aknoun qui est en voie en ralisation, devra assurer la formation en post graduation en matire de scurit sociale, en sus du fait quelle va prendre en charge la formation des personnels dj existant au niveau de la CNAS, que ce soit en matire de technicit ou en matire daccueil.


Soraya Guemmouri



 

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